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도착증
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=== 원인 === 성적 지향을 결정하는 원인이 밝혀지지 않은 만큼 성 도착증의 확실한 원인 역시 아직까지 규명되지 않았다. 따라서 [[DSM]]의 최신판인 DSM-5에서는 이런 도착증을 paraphilia라는 독자적인 분류에 놓으며, 당사자에게 고통을 유발시키거나 타인에게 심리적인 피해를 발생시키는 경우, 혹은 법적 동의를 배제하는 경우에만 paraphilia의 세부 분류로서 의학적인 개입을 요구하는, [[정신질환]]과 교집합을 이루는 paraphilic disorder로 분류한다. 즉 paraphilia는 흔히 말하는 [[이상성욕]]이나 성도착과 비슷한 의미를 갖는다고 할 수 있기에 정신 질환으로 분류하지 않는다. 다만 paraphilic disorder는 paraphilia가 원인이 되고 심화되어 충동을 조절하는 데에 어려움을 겪거나 일상 생활에 지장이 생길 정도인 경우를 의미하기에 정신 질환으로 분류된다. DSM-5 진단에서 도착장애 항목의 기준 A는 도착증의 정의를 설명하고, 기준 B는 본인이나 동의하지 않는 타인에게 해를 끼치는가에 대한 내용이다. 여기서 기준 A를 충족한다면 어떤 도착증을 가졌다고 보지만, 도착장애를 가졌다고 진단하기 위해선 A와 함께 기준B를 충족해야 한다. 이런 변화는 피해자 없는 성적 욕망은 질병도 범죄도 아니다라는 전문가들의 합의에 따른 것이다.[* APA가 DSM-II 개정판에서 동성애를 질병 목록에서 제거하고 대신 성지향장애(sexual orientation disturbance)를 추가하면서 "동성애는 질병이 아니지만, 그 때문에 고통 받는다면 장애다" 라고 진단을 바꾼적이 있는데 도착증에 대해서도 도착증과 도착장애를 분리하면서 이 문제를 과거의 동성애와 비슷한 맥락에서 바라보고 있는 것이다. 때문에 [[BDSM]] 커뮤니티에서 동성애 처럼 진단에서 완전히 제거하라며 비판을 하기도 했다.[[https://slate.com/technology/2013/03/sexual-kinks-in-the-dsm-v-paraphilic-disorders-describe-unhappy-kinksters.html|#]]] DSM-5 도착증 서브 워크 그룹의 의장을 맡은 레이 블랜차드는 도착증이 도착 "장애"를 갖기 위한 필요조건이지만 충분조건은 아니라고 설명한다. 도착증 그 자체는 임상 개입을 자동적으로 정당화하거나 요구하지 않는다. 도착증 자체는 진단되지 않는다.[[https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176%2Fappi.pn.2013.5a19|#]] 예를 들어서 [[발 페티시]]가 있는 사람이 동의하지 않는 대상에게 성적인 행동을 하지 않고 본인의 생활에 문제가 없다면 그는 행복한 발 페티시스트라고 할수 있지만(기준 A만 충족), 동의하지 않는 낯선 대상의 발을 애무하고, 신발을 훔치며 자신의 성행위에 집착하느라 생활에 문제가 있는 발 페티시스트라면 그는 도착 장애를 가지고 있는 것이다.(기준 A와 B를 충족)[[https://psmag.com/social-justice/kinky-interest-really-sick-76277|#]]
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